"Sonification du mouvement pour la rééducation après une lésion cérébrale acquise : Conception et Evaluations de dispositifs"
Résumé :
Première cause de handicap acquis de l’adulte, les lésions cérébrales acquises non dégénératives induisent de multiples troubles affectant les sphères sensitivo-motrices, cognitives et psycho-sociales. La chronicisation des déficits résiduels est à l’origine d’une perte d’autonomie dans la réalisation des activités de vie quotidienne. L’accompagnement en rééducation favorise la récupération fonctionnelle grâce au recours à des outils et méthodes complémentaires. Ainsi, la poursuite de la rééducation en autonomie supervisée lors de la phase chronique est désormais encouragée. Avec le développement des technologies pour la santé, de nouvelles modalités d’accompagnement font actuellement l’objet d’investigations.
L’émergence d’outils interactifs de sonification du mouvement permettant de disposer en temps réel d’informations sonores continues en lien avec les mouvements réalisés constituent une voie prometteuse pour la rééducation. Cependant, des questionnements relatifs à l’orientation des choix de conception, particulièrement concernant les caractéristiques des retours sonores et les modalités d’interactions gestes-sons, sont actuellement au cœur des réflexions.
Face à ces constats, l’objectif principal de cette thèse interdisciplinaire, santé-arts-sciences, était de développer un dispositif de sonification du mouvement pour la rééducation en autonomie supervisée de patients présentant des séquelles motrices après une lésion cérébrale acquise.
Dans cette perspective, le premier objectif était d’évaluer l’effet de différents types de retours sonores (caractéristiques sonores et modalités d’interactions gestes-sons) sur deux tâches gestuelles : un mouvement d'antépulsion (extension du coude), et un maintien postural, avec des participants de différents profils.
Le deuxième objectif était de définir les critères de conception et de sélectionner les solutions adaptées pour la création d’un dispositif de sonification du mouvement répondant aux caractéristiques et besoins de patients présentant des séquelles motrices au membre supérieur suite à une lésion cérébrale acquise, dans la perspective d’un usage en autonomie supervisée.
Le troisième objectif était d’initier une évaluation du dispositif conçu, afin de disposer d’éléments formels permettant d’envisager une étude clinique.
Les travaux menés ont notamment permis de confirmer l’effet de la présence de retours sonores interactifs lors de l’exécution de gestes et l’importance de la prise en considération des modalités d’interaction gestes-sons.
Le processus de co-conception centrée utilisateurs mis en œuvre avec des experts de plusieurs disciplines a conduit à la création d’un dispositif de sonification du mouvement mobile novateur, fonctionnel, flexible (personnalisable), adapté à une situation de rééducation en autonomie supervisée. Peu onéreux, le dispositif a été dupliqué en 10 exemplaires. Les premiers résultats des évaluations réalisées auprès de thérapeutes sont très encourageants.
Ce travail de thèse ouvre ainsi des perspectives d’évaluation clinique à grande échelle.